Pediatric nephrologist-intensivist interaction in acute kidney injury / Interação nefro-intensivista pediátrica na lesão renal aguda

ABSTRACT Introduction: Acute Kidney Injury (AKI) in the Intensive Care Unit (ICU) have concepts of diagnosis and management have water balance as their main point of evaluation. In our ICU, from 2004 to 2012, the nephrologist's participation was on demand only; and as of 2013 their participation became continuous in meetings to case discussion. The aim of this study was to establish how an intense nephrologist/intensivist interaction influenced the frequency of dialysis indication, fluid balance and pRIFLE classification during these two observation periods. Methods: Retrospective study, longitudinal evaluation of all children with AKI undergoing dialysis (2004 to 2016). Parameters studied: frequency of indication, duration and volume of infusion in the 24 hours preceding dialysis; diuresis and water balance every 8 hours. Non-parametric statistics, p ≤ 0.05. Results: 53 patients (47 before and 6 after 2013). There were no significant differences in the number of hospitalizations or cardiac surgeries between the periods. After 2013, there was a significant decrease in the number of indications for dialysis/year (5.85 vs. 1.5; p = 0.000); infusion volume (p = 0.02), increase in the duration of dialysis (p = 0.002) and improvement in the discrimination of the pRIFLE diuresis component in the AKI development. Conclusion: Integration between the ICU and pediatric nephrology teams in the routine discussion of cases, critically approaching water balance, was decisive to improve the management of AKI in the ICU.

RESUMO Introdução: Os conceitos sobre diagnóstico e conduta da Lesão Renal Aguda (LRA) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tem como ponto primordial a avaliação do balanço hídrico. Em nossa UTI, de 2004 a 2012, a participação do nefrologista era sob demanda. A partir de 2013, a participação passou a ser contínua em reunião de discussão de casos. O objetivo deste estudo foi determinar como a maior interação nefrologista/intensivista influenciou a frequência de indicação de diálise, no balanço hídrico e na classificação pRIFLE durante esses dois períodos de observação. Método: Estudo retrospectivo, avaliação longitudinal de todas as crianças com LRA em diálise (2004 a 2016). Parâmetros estudados: frequência de indicação, tempo de duração e volume de infusão nas 24 horas precedendo a diálise; diurese e balanço hídrico a cada 8 horas. Estatística não paramétrica, p ≤ 0,05. Resultado: 53 pacientes (47 antes e 6 após 2013). Sem diferença significativa no número de internações e nem de cirurgias cardíacas entre os períodos. Após 2013, houve diminuição significativa no número de indicação de diálise/ano (5,85 vs. 1,5; p = 0,000); no volume de infusão (p = 0,02), aumento do tempo de duração da diálise (p = 0,002) e melhora da discriminação do componente diurese do pRIFLE na indicação de LRA. Conclusão: Integração entre equipes de UTI e nefrologia pediátrica na discussão rotineira de casos, abordando criticamente o balanço hídrico, foi determinante para a melhora na conduta da LRA na UTI.

Elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor-real-world clinical effectiveness and safety. A single-center Portuguese study / Elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor-efetividade clínica e segurança no mundo real. Estudo unicêntrico português

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of treatment with elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (ELX/TEZ/IVA) and to characterize its safety profile in cystic fibrosis (CF) patients in a real-world clinical setting. Methods: This was a prospective observational study carried out in a CF referral center in Portugal involving adult CF patients who started treatment with ELX/TEZ/IVA. Clinical characteristics of the patients were collected, and effectiveness and safety data were evaluated. Results: Of the 56 patients followed in the center at the time of the study, 28 were eligible for ELX/TEZ/IVA treatment in accordance with the Portuguese National Authority for Medicines and Health Products at the time of the study. Of these, 24 met the follow-up time requirement to be included in the clinical effectiveness analysis. The mean follow-up time was 167.3 ± 96.4 days. Adverse events were generally mild and self-limited. Significant improvements in lung function, BMI, sweat chloride concentration, and number of pulmonary exacerbations were observed. No significant differences in outcomes between F508del homozygous and heterozygous patients were found. The effectiveness of this new CFTR modulator combination also applied to patients with advanced lung disease. Conclusions: Treatment with ELX/TEZ/IVA showed effective improvement in real-world clinical practice, namely in lung function, BMI, sweat chloride concentration, and number of pulmonary exacerbations, with no safety concerns.

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade do tratamento com elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (ELX/TEZ/IVA) e caracterizar seu perfil de segurança em pacientes com fibrose cística (FC) em um cenário clínico de mundo real. Métodos: Estudo observacional prospectivo realizado em um centro de referência em FC de Portugal com pacientes adultos com FC que iniciaram o tratamento com ELX/TEZ/IVA. As características clínicas dos pacientes foram coletadas, e os dados de efetividade e segurança, avaliados. Resultados: Dos 56 pacientes acompanhados no centro na época do estudo, 28 eram elegíveis para o tratamento com ELX/TEZ/IVA de acordo com a Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde. Destes, 24 atenderam ao requisito de tempo de acompanhamento para inclusão na análise de efetividade clínica. O tempo médio de acompanhamento foi de 167,3 ± 96,4 dias. Os eventos adversos foram geralmente leves e autolimitados. Foram observadas melhoras significativas na função pulmonar, no IMC, na concentração de cloreto no suor e no número de exacerbações pulmonares. Não foram encontradas diferenças significativas nos resultados entre os pacientes homozigotos e heterozigotos para F508del. A efetividade dessa nova combinação de moduladores da CFRT em fibrose cística também se aplica a pacientes com doença pulmonar avançada. Conclusões: O tratamento com ELX/TEZ/IVA demonstrou melhora efetiva na prática clínica real, a saber, na função pulmonar, no IMC, na concentração de cloreto no suor e no número de exacerbações pulmonares, sem preocupações de segurança.

O conceito de "lugar de fala": das possibilidades de delimitação aos riscos de esvaziamento conceitual / The concept of "lugar de fala": from the possibilities of delimitation to the risks of conceptual emptying / El concepto de "lugar de fala": de las posibilidades de delimitación a los riesgos de vaciamiento conceptual

O objetivo deste estudo foi mapear os usos do conceito de lugar de fala em artigos acadêmicos, avaliando eventuais delimitações propostas nessa literatura. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa, na qual a palavra-chave "lugar de fala" foi buscada no Portal de Periódicos da Capes e na Scielo. Dos 142 artigos recuperados, 66% utilizou a expressão sem referências bibliográficas ou definições explícitas, mantendo, portanto, os riscos de esvaziamento conceitual. No demais dos artigos (34%), cinco apresentaram um uso negativo, com críticas mais ou menos explícitas ao conceito. Os artigos que fizeram um uso positivo do conceito de lugar de fala foram agrupados em campos de investigação mais ou menos específicos, com destaque para o feminismo negro, feminismo e estudos pós-coloniais. Nesses campos o conceito de lugar de fala tem um uso francamente político, abordando criticamente as relações de poder que permeiam as produções discursivas e silenciam grupos marginalizados.

This study aimed to map the uses of the concept "lugar de fala" (place of speech) in academic articles, in order to evaluate eventual delimitations proposed in this literature. For that, an integrative review was carried out in Portal de Periódicos da CAPES and in Scielo databases, using the keyword "lugar de fala" in Portuguese. 66% of 142 recovered articles used the expression without bibliographical references or explicit definitions, thus maintaining the risks of conceptual emptying. Five of the remaining 34 % of the articles presented a negative use, showing more or less explicit criticism of the concept. Articles that made positive use of the concept were grouped into more or less specific fields of investigation, with emphasis on black feminism, feminism and postcolonial studies. In these fields, the concept of "local de fala" has a frankly political use, critically approaching the power relations that permeate discursive productions and that silence marginalized groups.

El objetivo de este estudio fue mapear los usos del concepto de "lugar de fala" en artículos académicos, evaluando eventuales delimitaciones propuestas en esta literatura. Para eso, se realizó una revisión integradora, en la que se buscó la palabra clave "lugar de fala" en Portugués en el Portal de Periódicos de CAPES y en Scielo. De los 142 artículos recuperados, el 66% utilizó la expresión sin referencias bibliográficas ni definiciones explícitas, manteniendo así los riesgos de vaciamiento conceptual. En los demás artículos (34%), cinco presentaron un uso negativo, con críticas más o menos explícitas al concepto. Los artículos que hicieron un uso positivo del concepto de "lugar de fala" fueron agrupados en campos de investigación más o menos específicos, con énfasis en el feminismo negro, el feminismo y los estudios poscoloniales. En estos campos, el concepto tiene un uso francamente político, abordando críticamente las relaciones de poder que permean las producciones discursivas y silencian grupos marginados.

O Besouro na Caixa de Skinner, / The Beetle in Skinner's Box

Resumo A literatura tem indicado algumas aproximações entre as propostas de Skinner e Wittgenstein, como, por exemplo, a crítica às concepções tradicionais de linguagem psicológica. Wittgenstein assenta essa crítica na impossibilidade de uma linguagem privada, enquanto Skinner a faz por meio do conceito de eventos privados. Contudo, esse conceito parece não ser consistente com a proposta de Wittgenstein. Partindo dessa hipótese, este artigo pretende reavaliar o papel do conceito de eventos privados no comportamentalismo skinneriano à luz das discussões críticas de Wittgenstein. Para isso, é feita uma comparação entre as propostas de Wittgenstein e de Skinner, evidenciando que o conceito de eventos privados é suscetível às críticas de Wittgenstein às concepções tradicionais da linguagem psicológica.

Abstract The literature has indicated some approximations between Skinner's and Wittgenstein's proposals, such as a critical standpoint on traditional psychological language conceptions. For Wittgenstein, the critique refers to the impossibility of a private language. On the other hand, Skinner's critique culminates in defense of the concept of private events. However, this concept seems inconsistent with Wittgenstein's proposal. Based on this assumption, this paper aims to reevaluate the role of the concept of 'private events' in Skinnerian behaviorism in the light of Wittgenstein's critical discussions. For this, Wittgenstein's and Skinner's proposals were systematically compared. It is concluded that the concept of private events is not to escape Wittgenstein's criticisms of the traditional psychological language.

Adesão ou aderindo ao tratamento: qual o maior desafio para o cuidado às pessoas com hipertensão arterial? / Adhesion or adhering to treatment: what is the greatest challenge in the care of patients with arterial hypertension? / Adherencia o adherencia al tratamiento: ¿cuál es el mayor desafío para el cuidado de las personas con hipertensión?

A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível considerada como um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. O descontrole é um grande problema de saúde pública dada as suas implicações econômicas, sociais, culturais e biológicas. Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a HA ainda é responsável pela maior parte da mortalidade e incapacidades geradas mundialmente

Hypertension (AH) is a non-communicable chronic disease considered as one of the main risk factors for cardiovascular disease. Uncontrollability is a major public health problem given its economic, social, cultural and biological implications. Despite advances in diagnosis and treatment, AH is still responsible for most mortality and disability worldwide

Perfil sócio demográfico e clínico de pacientes com Câncer Gástrico atendidos em um hospital de referência no interior de Minas Gerais / Socio-demographic and clinical profile of Gastric Cancer patients attended at a reference hospital in the interior of Minas Gerais

Introdução: O câncer gástrico é uma doença multifatorial de grande incidência no Brasil e de índices de mortalidade alarmantes. Por esse motivo, são essenciais as investigações epidemiológicas ao seu respeito para a definição da profilaxia adequada e do rastreio eficaz da doença. Associado a isso, a maior parte dos diagnósticos são feitos em fases avançadas da doença e sabe-se que as taxas de sobrevida em 5 anos são maiores em pacientes nos estágios iniciais. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil sócioepidemiográfico dos pacientes com câncer gástrico tratados na região ampliada de saúde do centro sul de Minas Gerais. Métodos: Foi conduzido um estudo de coorte retrospectivo a partir da análise de 456 prontuários de pacientes diagnosticados com câncer gástrico no Hospital Ibiapaba CEBAMS, em Barbacena, MG, no período de 2000 a 2017. Resultados: Os pacientes eram em sua maioria do sexo masculino (73,90%), acima dos 60 anos de idade (68,20%), leucodermos (63,52%), baixo nível educacional (74,19%), com relato de exposição prévia ao tabagismo (55,27%) e não etilistas (61,71%). O tipo histológico mais comum foi o Adenocarcinoma do tipo intestinal de Lauren (49,50%) e o estadiamento mais diagnosticado foi o estágio IV (40,80%). Conclusão: Dessa forma, foi ressaltada no estudo a importância da investigação da neoplasia gástrica na atenção primária, especialmente em pacientes com característica descritas nesse perfil e/ou com outras já descritas pela literatura. (AU)

Introduction: Gastric cancer (GC) is a multifactorial disease of high incidence in Brazil and with alarming mortality rates. For this reason, epidemiological investigations are essential for prophylaxis and effective screening of the disease. In addition, most diagnoses are in advanced stages of the disease and it is known that 5-year survival rates are higher in patients in the early stages. Objectives: The present study aimed to characterize the socio demographic profile of gastric cancer patients treated in the South Center health region of Minas Gerais. Methods: The authors ran a retrospective cohort study based on the analysis of 456 medical records of patients diagnosed with CG at the Ibiapaba CEBAMS Hospital, Barbacena, MG, from 2000 to 2017. Results: The patients were mostly males (73.90 %), above 60 years of age (68.20%), self-identified as white skin (63.52%), low educational level (74.19%), with previous exposure to smoking (55.27%) and non-alcoholic (61.71%). The most common histological type was intestinal adenocarcinoma (49.50%) and the most diagnosed stage was stage IV (40.80%). Conclusion: Accordingly, the study emphasized the importance of primary care investigation of the GC, especially in patients with the described profile or others risk factors already described in the literature. (AU)

Evaluation of quality of life in hemophilia patients using the WHOQOL-bref and Haemo-A-Qol questionnaires

ABSTRACT Introduction: Hemophilia is a coagulopathy caused by a deficiency in coagulation factors VIII (hemophilia A) or IX (hemophilia B). It is a chronic disease and, hence, impairs the quality of life (Qol) of the patients. This study aimed to evaluate the Qol of patients with hemophilia using the WHOQOL-bref and the Haemo-A-Qol instruments, its relation to the clinical condition and its sociodemographic variables. Methods: This is a cross-sectional, epidemiological study, comprising 17 patients with hemophilia, registered at the hemocenter, who met the eligibility criteria. Data were collected using three questionnaires: a semi-structured clinical evaluation form, the WHOQOL-bref and the Haem-A-Qol. Results: The average age was 30 years old, and most participants declared themselves to be single (58.82%), without children (64.70%) and employed (58.82%). Hemophilia A was observed in 14 patients and the most severe form of the disease was more prevalent (64.70%). The average score of Qol, estimated by the WHOQOL-bref questionnaire was 74.3; being "social relations" the domain with the highest average. The Haem-A-Qol measured an average of 36.2 and the domain with the highest result was "Family Planning". Conclusion: Hemophilia had a higher negative impact upon the physical, sports and leisure features in the sample subjects. The analysis of the questionnaires did not reveal statistical agreement between them. Based on this, the Haem-A-Qol is considered the most recommended to evaluate the Qol, as it addresses factors more specifically related to the disease. No statistical significance was observed between the scores of Qol, as for the presence of comorbidities, gravity of the hemophilia and positive serology for infections.

La biblioteca de hospital en Portugal: la visión de los bibliotecarios / Hospital libraries in Portugal: a librarian's view

El objetivo de este trabajo fue identificar la perspectiva profesional de los bibliotecarios y de las bibliotecas de hospital en Portugal y su proyección futura. Se trata de un estudio descriptivo, por medio de una investigación no experimental, basada en un método de análisis cualitativo. Para este estudio se utilizó una muestra de 13 profesionales que, de alguna manera, tienen una conexión/conocimiento con el trabajo desarrollado en las bibliotecas hospitalarias. Se buscó disponer de una muestra que cubriera el país de norte a sur para que los resultados pudieran ser representativos de la realidad portuguesa. Los resultados indican que los profesionales que trabajan en las bibliotecas del área de salud en Portugal consideran que no existe una formación profesional específica para este campo con características muy particulares frente a otras realidades bibliotecarias. Además, estiman que los profesionales de la salud que trabajan en bibliotecas deberían estar integrados a los equipos clínicos y de investigación de sus instituciones. Por otra parte, dada la importancia que tiene hoy la medicina basada en la evidencia, se hace necesario el desarrollo de nuevos roles que los bibliotecarios deben asumir. También consideran que corresponde al bibliotecario de la salud asumir los desafíos, invertir en la actualización y adquisición continua de habilidades, fortalecer su papel en las instituciones en las que se inserta, y justificar, de este modo, el valor añadido de la profesión(AU)

The purpose of the study was to identify the professional perspective of hospital libraries and librarians in Portugal and their future projection. A qualitative non-experimental descriptive study was conducted of a sample of 13 professionals related to / acquainted with the work of hospital libraries. The sample was intended to cover the entire country from north to south, so that the results obtained would be representative of Portuguese reality. Results show that professionals from health libraries in Portugal consider that no specific professional training is available for this field, which is characterized by very particular features unique to this library type. They also think that health professionals working at libraries should be incorporated into the clinical and research teams of their institutions. On the other hand, and given the current importance of evidence-based medicine, it is necessary to develop new roles to be undertaken by librarians. They also consider that librarians should accept the challenges, invest time and energy in permanent skill acquisition and update, and strengthen their role at their institutions, thus justifying the added value of the profession(AU)

Intra-abdominal fat measurement by ultrasonography: association with anthropometry and metabolic syndrome in adolescents / Gordura intra-abdominal medida por ultrassonografia: relação com antropometria e síndrome metabólica em adolescentes

Abstract Objective: To associate intra-abdominal fat thickness measured by ultrasonography to the factors related to metabolic syndrome and to determine cutoff points of intra-abdominal fat measurement associated with a greater chance of metabolic syndrome in adolescents. Methods: This was a cross-sectional study, with 423 adolescents from public schools. Intra-abdominal fat was measured by ultrasonography. Anthropometric data were collected, and biochemical analyses were performed. Results: Intra-abdominal fat was measured by ultrasonography, showing a statistically significant association with the diagnosis of metabolic syndrome (p = 0.037), body mass index (p < 0.001), elevated triglyceride levels (p = 0.012), decreased plasma HDL levels (p = 0.034), and increased systemic blood pressure values (p = 0.023). Cutoff values of intra-abdominal fat thickness measurements were calculated by ultrasound to estimate the individuals most likely to develop metabolic syndrome. In the logistic regression models, the cutoff values that showed the highest association with metabolic syndrome in males were 4.50, 5.35, 5.46, 6.24, and 6.50 cm for the ages of 14, 15, 16, 17, and 18/19 years, respectively. In the female gender, the cutoff values defined for the same age groups were 4.46, 4.55, 4.45, 4.90, and 6.46 cm. In an overall analysis using the ROC curve, without gender and age stratification, the cut-off of 3.67 cm showed good sensitivity, but low specificity. Conclusion: Ultrasonography is a useful method to estimate intra-abdominal adipose tissue in adolescents, which is associated with the main factors related to obesity and metabolic syndrome.

Resumo Objetivo: Relacionar a espessura da gordura intra-abdominal medida pela ultrassonografia aos fatores ligados à síndrome metabólica. Determinar pontos de corte da medida da gordura intra-abdominal associados a uma maior chance de síndrome metabólica em adolescentes. Métodos: Estudo seccional, com 423 adolescentes de escolas públicas. A gordura intra-abdominal foi medida pela ultrassonografia. Foram coletados dados antropométricos e feitas análises bioquímicas. Resultados: As medidas da gordura intra-abdominal por ultrassonografia apresentaram associação estatisticamente significativa com o diagnóstico de síndrome metabólica (p = 0,037), índice de massa corporal (p < 0,001), níveis elevados de triglicerídeos (p = 0,012), redução dos níveis plasmáticos de HDL (p = 0,034) e aumento da pressão arterial sistêmica (p = 0,023). Calcularam-se pontos de corte da medida da espessura da gordura intra-abdominal por ultrassom, para estimar os indivíduos com mais chance para o desenvolvimento de síndrome metabólica. Em modelos de regressão logística, os pontos de corte que apresentaram maior associação com a síndrome metabólica no sexo masculino foram de 4,50, 5,35, 5,46, 6,24 e 6,50 cm para as idades de 14, 15, 16, 17 e 18/19 anos, respectivamente. No sexo feminino, os pontos de corte definidos para as mesmas faixas etárias foram de 4,46, 4,55, 4,45, 4,90 e 6,46 cm. Em análise global por meio da curva ROC, sem estratificações por sexo e idade, o ponto de corte de 3,67 cm teve boa sensibilidade, porém apresentou baixa especificidade. Conclusão: A ultrassonografia é um método útil para a estimativa do tecido adiposo intra-abdominal em adolescentes, está associada com os principais fatores relacionados à obesidade e à síndrome metabólica.

Coccidian parasites from birds at rehabilitation centers in Portugal, with notes on Avispora bubonis in Old World / Coccídios parasitas de aves em centros de reabilitação em Portugal, com notas sobre Avispora bubonis no Velho Mundo

Abstract Portugal has some rehabilitation centers for wild animals, which are responsible for the rehabilitation and reintroduction of birds, among other animals, into the wild. Coccidian parasites of these wild birds in rehabilitation centers are especially important because these centers can introduce coccidian species into new environments through the reintroduction of their respective hosts. In this context, the current study aimed to identify intestinal coccidia from wild birds at two rehabilitation centers for wild animals located in two municipalities of Portugal. Eighty-nine wild birds of 9 orders and 11 families were sampled, of which 22 (25%) were positive for Coccidia. Avispora spp. were found in raptors. Sporocysts of Sarcocystinae subfamily were recovered from owls. An Isospora sp. was found in Turdus merula Linnaeus, 1758, and an Eimeria sp. was found in Fulica atra Linnaeus, 1758. Among the coccidian species, Avispora bubonis (Cawthorn, Stockdale, 1981) can be highlighted. The finding of this species indicates that transmission of coccidians from the New World to the Old World may be occurring, potentially through dispersion by Bubo scandiacus (Linnaeus, 1758) through Arctic regions or by means of anthropic activities, and/or through other unknown mechanisms.

Resumo Portugal possui alguns centros de reabilitação de animais silvestres, responsáveis ​​pela reabilitação e reintrodução de aves, entre outros animais, na natureza. Os coccídios parasitas dessas aves silvestres em centros de reabilitação são especialmente importantes porque esses centros podem introduzir espécies de coccídios em novos ambientes através da reintrodução de seus respectivos hospedeiros. Neste contexto, o presente estudo visou identificar coccídios intestinais de aves silvestres em dois centros de reabilitação de animais silvestres localizados em dois municípios de Portugal. Oitenta e nove aves silvestres de 9 ordens e 11 famílias foram amostradas, das quais 22 (25%) foram positivas para coccídios. Avispora spp. foram encontradas em aves de rapina. Esporocistos de coccídios da subfamilia Sarcocystinae foram encontrados em corujas. Uma Isospora sp. foi encontrada em Turdus merula Linnaeus, 1758 e uma Eimeria sp. foi encontrada em Fulica atra Linnaeus, 1758. Entre as espécies de coccídios, Avispora bubonis (Cawthorn, Stockdale, 1981) pode ser destacada. O encontro dessa espécie indica que a transmissão de coccídios do Novo Mundo para o Velho Mundo pode estar ocorrendo, potencialmente através da dispersão por Bubo scandiacus (Linnaeus, 1758) pelas regiões árticas ou por meio de atividades antrópicas, e/ou através de outros mecanismos desconhecidos.

Associação de meningite e pericardite na doença pneumocócica invasiva: um caso raro / Association of meningitis and pericarditis in invasive pneumococcal disease: a rare case

RESUMO Objetivo: Relatar um caso raro de uma criança com meningite associada a pericardite na doença pneumocócica invasiva. Descrição do caso: Este relato descreve uma evolução clínica desfavorável de um lactente feminino de 6 meses de idade, previamente hígido, que apresentou inicialmente sintomas respiratórios e febre. A radiografia de tórax revelou um aumento da área cardíaca sem alterações radiográficas nos pulmões. Após a identificação do derrame pericárdico, o paciente apresentou convulsões e entrou em coma. Pneumonia foi descartada durante a investigação clínica. Contudo, foi identificado Streptococcus pneumoniae nas culturas de líquor e sangue. O exame neurológico inicial foi compatível com morte encefálica, posteriormente confirmada pelo protocolo. Comentários: A pericardite purulenta tornou-se uma complicação rara da doença pneumocócica invasiva desde o advento da terapia antibiótica. Pacientes com pneumonia extensa são primariamente predispostos e, mesmo com tratamento adequado e precoce, estão sujeitos a altas taxas de mortalidade. A associação de meningite pneumocócica e pericardite é incomum e, portanto, de difícil diagnóstico. Por isso, uma alta suspeição diagnóstica é necessária para instituir o tratamento precoce e aumentar a sobrevida.

ABSTRACT Objective: To report a rare case of a child with invasive pneumococcal disease that presented meningitis associated with pericarditis. Case description: This report describes the unfavorable clinical course of a previously healthy 6-months-old female infant who initially presented symptoms of fever and respiratory problems. A chest X-ray revealed an increased cardiac area with no radiographic changes in the lungs. After identifying a pericardial effusion, the patient experienced seizures and went into coma. Pneumonia was excluded as a possibility during the clinical investigation. However, Streptococcus pneumoniae was identified in the cerebrospinal fluid and blood cultures. An initial neurological examination showed that the patient was brain dead, which was then later confirmed according to protocol. Comments: Purulent pericarditis has become a rare complication of invasive pneumococcal disease since the advent of antibiotic therapy. Patients with extensive pneumonia are primarily predisposed and, even with early and adequate treatment, are prone to high mortality rates. The association of pneumococcal meningitis and pericarditis is uncommon, and therefore difficult to diagnose. As such, diagnostic suspicion must be high in order to institute early treatment and increase survival.

Hamartoma fibroanexial em cadela - Relato de caso / Fibroadnexal hamartoma in a bicth ­ Case report / Hamartoma fibroanexial en perra ­ Relato de caso

A pele é o maior órgão do corpo do animal, atuando como uma barreira entre o meio externo e interno e suas afeccções perfazem a média de 30% de todo atendimento clínico realizado em pequenos animais. Dentre as lesões não neoplásicas, encontram-se os hamartomas, que são oriundos de um crescimento excessivo de células e tecidos normais no local em que naturalmente se encontram, podendo ocorrer em qualquer tecido ou órgão. O hamartoma fibroanexial pode se apresentar como nódulo solitário, firme, circunscrito, séssil ou de aspecto polipoide, com ou sem alopecia parcial e ulceração. Os anexos cutâneos que se destacam nesse tipo de hamartoma são os folículos pilosos e as glândulas sebáceas, podendo aparecer em aspectos normais ou bizarros, como os folículos pilosos císticos rodeados por lóbulos sebáceos. O objetivo do presente trabalho foirelatar um caso de hamartoma fibroanexial em uma cadela sem padrão racial definido, de aproximadamente sete anos que foi levada à Unidade Hospitalar Veterinária da Universidade Estadual do Ceará (UECE), devido à presença de nódulo em região distal lateral do membro pélvico direito com crescimento lento e progressivo durante um ano. A paciente foi encaminhada para exames complementares de citologia e pré-cirúrgicos. Após excisão cirúrgica, o nódulo foi enviado para avaliação histopatológica. Microscopicamente, a lesão exibiu uma estrutura nodular intradérmica composta por tecido fibroso abundante, envolvendo e segmentando estruturas anexiais incompletas, representadas por glândulas sebáceas e folículos pilosos, alguns destes rôtos, suscitando intenso processo inflamatório piogranulomatoso. Os achados macro e microscópicos foram determinantes para o diagnóstico da lesão como hamartoma fibroanexial.(AU)

Skin is the largest organ of the animal body, acting as a barrier between the external and internal environment, and infections to it consisting of an average 30% of all clinical care performed. Hamartomas are among the non-neoplastic lesions in the skin, originating from an excessive growth of normal cells and tissues in the place they are naturally found, which can take place in any tissue or organ. Fibroadnexal hamartoma may be presented as solitary, firm, circumscribed, sessile or polyp-like nodules, with or without partial alopecia and ulceration. The adnexal structures mostly observed are hair follicles and sebaceous glands, with normal or bizarre structures, such as cystic hair follicles surrounded by sebaceous lobes. This study has the purpose of reporting a case of fibroadnexal hamartoma in a 7-year-old bitch taken to the Veterinary Hospital of the State University of Ceará (UECE) due to a nodule in the lateral distal region of the right pelvic limb with slow and progressive growth over one year. The patient was referred to cytology and pre-surgical examinations. After surgical excision, the nodule was sent for histopathological evaluation. Microscopically, the lesion exhibited an intradermal nodular structure composed of abundant fibrous tissue, involving and segmenting incomplete adnexal structures, represented by sebaceous glands and hair follicles, some of these ruptured, leading to intense piogranulomatous inflammatory reaction. Macro- and microscopic findings were determinant for diagnosing this lesion as a fibroanexial hamartoma.(AU)

La piel es el órgano más grande del cuerpo del animal y actúa como barrera entre el ambiente externo e interno, representando un promedio del 30% de toda la atención clínica realizada en pequeños animales. Entre las lesiones no neoplásicas se encuentran los hamartomas, que se originan a partir de un crecimiento excesivo de células y tejidos normales al lugar donde ocurren naturalmente, pudiendo ocurrir en cualquier tejido u órgano. El hamartoma fibroanexial puede presentarse como nódulos solitarios, firmes, circunscritos, sésiles o en forma de pólipos, con o sin alopecia parcial y ulceración. Las estructuras anexas más vistas son los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, que aparecen en aspectos normales o anormales, como los folículos pilosos císticos rodeados de lóbulos sebáceos. El objetivo del presente estudio ha sido relatar un caso de Hamartoma fibroanexial en una perra sin patrón racial de aproximadamente siete años que fue llevada al Hospital Veterinario de la Universidad Estatal de Ceará (UECE), debido a un nódulo en la región distal lateral del miembro pélvico derecho con crecimiento lento y progresivo de un año. La paciente fue enviada para citología y los exámenes pre quirúrgicos. Después de la extirpación quirúrgica el nódulo fue enviado para evaluación histopatológica. Microscópicamente, la lesión exhibió una estructura nodular intradérmica compuesta de abundante tejido fibroso, involucrando y segmentando estructuras anéxales incompletas, representadas por glándulas sebáceas y folículos pilosos, algunas de ellas rotas, provocando intenso proceso inflamatorio piogranulomatoso. Los hallazgos macroscópicos y microscópicos fueron determinantes para el diagnóstico de la lesión como hamartoma fibroanexial.(AU)

Consumo de bebidas açucaradas, leite e sua associação com o índice de massa corporal na adolescência: uma revisão sistemática / Intake of sugar-sweetened beverages, milk and its association with body mass index in adolescence: a systematic review

RESUMO Objetivo: Sistematizar as referências da literatura relacionadas à associação entre consumo de bebidas açucaradas não alcoólicas, leite e índice de massa corporal (IMC) em adolescentes. Fontes de dados: Realizou-se a pesquisa dos artigos nos portais PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health) e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde). Os descritores foram: adolescente, adulto jovem, bebidas, ingestão de líquidos, obesidade, sobrepeso, IMC e estado nutricional. Utilizaram-se os filtros: idade entre 10 e 19 anos e artigos em português e inglês, publicados entre 2011 e 2015. Síntese dos dados: Trinta estudos foram selecionados (22 transversais, 4 coortes, 1 ensaio clínico aleatório, 1 caso-controle e 1 quase experimental). Dos 20 estudos que abordaram bebidas açucaradas em geral, 55% encontraram associação entre consumo e aumento do IMC. Em relação aos estudos sobre a ingestão de refrigerantes, todos apresentaram associação entre consumo e aumento do IMC. Dos estudos sobre leite, somente um demonstrou associação entre consumo e aumento do IMC. Três artigos mostraram proteção entre consumo de leite e aumento do IMC, e três trabalhos não encontraram associação de seu consumo com aumento do IMC. Dezenove estudos possuíam amostras representativas e outros 20 declararam ter amostras aleatórias. Dos artigos com questionários, 84% eram validados. Conclusões: Verifica-se que não há consenso na literatura pesquisada sobre a associação entre consumo de bebidas açucaradas não alcoólicas, leite e IMC de adolescentes.

ABSTRACT Objective: To systematize literature references addressing the association of sugar-sweetened beverage (SSB) and milk intake with body mass index (BMI) in adolescents. Data source: A search was carried out in PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health) and BVS (Virtual Library in Health). The descriptors used were: adolescents, young adult, beverages, drinking, obesity, overweight, BMI, and nutritional status. The following filters were applied: age ranging from 10 to 19 years, studies published in Portuguese or English language between 2011-2015. Data synthesis: Thirty studies were selected (22 cross-sectional studies, 4 cohort studies, 1 randomized clinical trial, 1 case-control study, and 1 quasi-experimental study). There was association between the intake of these beverages and increase in BMI in 55% of all 20 studies that dealt with sugary drinks. When it came to soft drinks, 100% of studies reported association with increase in BMI. As to milk intake, only one article showed association with increased BMI. Three articles reported milk as a protection factor against increase in BMI; three studies found no association between this intake and BMI. Nineteen studies had representative samples and 20 surveys reported random samples. Among papers using questionnaires, 84% had been validated. Conclusions: There is no consensus in the literature about the association between SSB or milk intake and BMI in adolescents.

Para além da privacidade / Beyond privacy

RESUMO: Apesar de encaminhar a superação do dualismo metafísico, o conceito de evento privado não se apresenta de forma consensual, nem é unânime na abordagem analítico-comportamental dos fenômenos subjetivos. O debate travado entre defensores e críticos do conceito, contudo, parece não enfrentar satisfatoriamente uma importante questão: a noção de privacidade como inacessibilidade a estímulos promove a vinculação dessa proposta a pressupostos filosóficos incompatíveis com o projeto comportamentalista radical. Este trabalho apresenta argumentos críticos para a superação da noção de privacidade e do conceito de evento privado, propondo caminhos alternativos de análise. Questiona-se a desvinculação entre observação e interpretação presente na raiz da distinção público-privado, propondo-se a substituição da noção de privacidade pela noção de complexidade.

ABSTRACT: Although promoting overcoming metaphysical dualism, the concept of private event does not have a consensual and uncritical development in behavior-analytic approach of subjective phenomena. The debate among advocates and critics of the concept, however, has not satisfactorily touch an important issue: the notion of privacy as inaccessibility to stimuli promotes the link of this proposal with philosophical presuppositions incompatible with the radical behaviorism. This paper presents critical arguments towards overcoming the notion of privacy and the concept of private event, presenting alternative analysis. One questions the connection between observation and interpretation present in the public-private distinction, proposing the replacement of the concept of privacy by the notion of complexity.

Avispora mochogalegoi n. sp. (Apicomplexa: Sarcocystidae) in the little owl, Athene noctua (Strigiformes: Strigidae), in mainland Portugal / Avispora mochogalegoi n. sp. (Apicomplexa: Eimeriidae) no mocho-galego, Athene noctua (Strigiformes: Strigidae), em Portugal Continental

Abstract The little owl Athene noctua (Scopoli, 1769) is a small raptor that is widely distributed from northern to southern Portugal and several other countries in Europe, Asia and North Africa, and which has been introduced into New Zealand. In the current study, 18 fecal samples were collected from little owls kept at the Lisbon Center for Wild Animal Recovery, which is located in Monsanto Forest Park, Lisbon, Portugal. Twelve (67%) of them were found to be passing an undescribed species of Avispora in their feces. The oocysts of Avispora mochogalegoi n. sp. were ellipsoidal with a bilayered wall and measured 38.9 × 32.9 µm, with a shape index of 1.18. No micropyle, oocyst residuum or polar granule was present. The sporocysts were subspherical, measuring 21.1 × 20.1 µm. Stieda, sub-Stieda and para-Stieda bodies were absent. The sporocyst residuum was composed of a compact subspherical mass of granules. This is the fourth species of Avispora reported in Strigiformes.

Resumo O mocho-galego Athene noctua (Scopoli, 1769) é uma pequena ave de rapina amplamente distribuída de norte a sul de Portugal, em vários países da Europa, Ásia e norte da África, e foi introduzida na Nova Zelândia. No presente trabalho, 18 amostras de fezes foram coletadas de mochos-galegos mantidos no Centro de Recuperação de Animais Silvestres de Lisboa, localizado no Parque Florestal de Monsanto, Lisboa, Portugal. Doze (67%) deles eliminaram uma espécie não descrita de Avispora em suas fezes. Os oocistos de Avispora mochogalegoi n. sp. foram elipsóides, com parede de dupla camada, medindo 38,9 × 32,9 µm, e índice morfométrico de 1,18. A micrópila, resíduo do oocisto e grânulo polar foram ausentes. Os esporocistos foram subesféricos, medindo 21,1 × 20,1 µm. Corpos de Stieda, substieda e parastieda foram ausentes. O resíduo do esporocisto foi composto de uma massa subesférica compacta de grânulos. Esta é a quarta espécie Avispora relatada em Strigiformes.

Isospora albicollis (Apicomplexa: Eimeriidae) in thrushes Turdus spp. (Passeriformes: Turdidae), in southeastern Brazil / Isospora albicollis (Apicomplexa: Eimeriidae) em sabiás Turdus spp. (Passeriformes: Turdidae), no sudeste Brasileiro

Abstract The aim of the present study was to report and describe Isospora albicollis Lainson and Shaw, 1989 parasitizing a white-necked thrush Turdus albicollis Vieillot, 1818 and a pale-breasted thrush Turdus leucomelas Vieillot, 1818 in two different localities: the Itatiaia National Park and Cacaria, in southeastern Brazil. The oocysts identified were ovoidal, 24.4 × 19.7 μm, with a smooth, bilayered wall, around 1.4 μm thick. Oocyst residuum was absent, but a micropyle and a polar granule were present. The sporocysts were ellipsoidal, 15.4 × 10.1 μm. The Stieda body was knob-like to rounded and the sub-Stieda body was prominent and wide. Sporocyst residuum was present, usually as a cluster of granules that appear to be membrane-bounded. The sporozoites were vermiform with one posterior refractile body and a centrally located nucleus. Besides recording the new host T. leucomelas, the identification of I. albicollis in the Itatiaia National Park and Cacaria, in southeastern Brazil, provide records of new localities for its parasitism, and reveals the wide distribution and dispersion of this coccidium in Brazil.

Resumo O objetivo do presente estudo foi relatar e descrever Isospora albicollis Lainson e Shaw, 1989, parasitando um sabiá-coleira Turdus albicollis Vieillot, 1818 e um sabiá-barranco Turdus leucomelas Vieillot 1818, em duas localidades diferentes: Parque Nacional do Itatiaia e Cacaria, no Sudeste do Brasil. Os oocistos identificados foram ovóides, 24,4 × 19,7 μm, com uma parede lisa e dupla, com cerca de 1,4 μm de espessura. Resíduo do oocisto foi ausente, mas uma micrópila e um grânulo polar foram presentes. Esporocistos elipsoidais, 15,4 × 10,1 μm, corpo de Stieda em forma de botão a arredondado e corpo de sub-Stieda proeminente e largo. Resíduo do esporocisto presente, usualmente como um aglomerado de grânulos que parecem estar envolvidos por uma membrana. Esporozoítos vermiformes com um corpo refráctil posterior e um núcleo centralizado. Além de registrar o novo hospedeiro T. leucomelas, a identificação de I. albicollis no Parque Nacional de Itatiaia e Cacaria, no Sudeste do Brasil, fornece registros de novas localidades para seu parasitismo e revela a ampla distribuição e dispersão desse coccídio no Brasil.

Elementos neolamarckistas do selecionismo skinneriano / Neo-lamarckian elements of skinnerian selectionism

A biologia evolutiva tem sido palco de um debate entre as teorias neodarwinista e neolamarckista. Oneodarwinismo explica todo processo evolutivo em termos da seleção de variações genéticas randômicas,assim, o que acontece no âmbito da história de vida do indivíduo, no desenvolvimento e na aprendizagem, não interfere no curso evolutivo. Já a teoria neolamarckista defende a existência de múltiplas fontes de variação, nem sempre randômicas, sobre as quais a seleção opera; ela também admite que desenvolvimento e aprendizagem podem influenciar a evolução. O objetivo deste ensaio é mostrar que o modelo selecionista skinneriano apresenta características de uma teoria evolutiva neolamarckista.Conclui-se que essa aproximação ajudaria a análise do comportamento a participar ativamente de discussões contemporâneas da biologia evolutiva

Caryospora peneireiroi n. sp. (Apicomplexa: Eimeriidae) in the common kestrel, Falco tinnunculus (Falconiformes: Falconidae), in mainland Portugal / Caryospora peneireiroi n. sp. (Apicomplexa: Eimeriidae) no peneireiro, Falco tinnunculus (Falconiformes: Falconidae), em Portugal Continental

Abstract The common kestrel Falco tinnunculus Linnaeus, 1758, is a widespread raptor, native in Europe, Asia and Africa, and vagrant in the Americas. In the current work, 27 fecal samples were collected from common kestrels kept in the Lisbon Center for Wild Animal Recovery, located at Monsanto Forest Park, Lisbon, Portugal. Five (19%) of them were found to be passing an undescribed species of Caryospora in their feces. The oocysts of Caryospora peneireiroi n. sp. were ellipsoidal with a bilayered wall and measured 47.1 × 37.6 µm with a shape index of 1.25. No micropyle, oocyst residuum or polar granule was present. The sporocysts were subspherical, measuring 25.1 × 24.3 µm. Stieda, sub-Stieda and para-Stieda bodies were absent. The sporocyst residuum was composed of many homogenous globules scattered throughout the periphery of the sporocyst. This is the fourth caryosporan species reported from F. tinnunculus.

Resumo O peneireiro Falco tinnunculus Linnaeus, 1758, é uma ave de rapina com vasta distribuição geográfica, nativa da Europa, Ásia e África, e errante nas Américas. No presente trabalho, 27 amostras de fezes foram coletadas de peneireiros mantidos no Centro de Recuperação de Animais Silvestres de Lisboa, localizado no Parque Florestal de Monsanto, Lisboa, Portugal. Cinco (19%) deles eliminaram uma espécie não descrita de Caryospora em suas fezes. Os oocistos de Caryospora peneireiroi n. sp. foram elipsoides, com parede de dupla camada, medindo 47,1 × 37,6 µm, e índice morfométrico de 1,25. A micrópila, resíduo do oocisto e grânulo polar não foram evidenciados. Os esporocistos foram subesféricos, medindo 25,1 × 24,3 µm. Corpos de Stieda, substieda e parastieda não se manifestaram. Resíduo do esporocisto foi composto de muitos glóbulos homogêneos espalhados por toda a periferia do esporocisto. Essa é a quarta espécie Caryospora descrita de F. tinnunculus.

Desenvolvimento e avaliação da aplicação Creuza vs. Aedes: prevenção do Aedes Aegypti / Development of application creuza VS. AEDES: Aedes aegypti prevention

Este artigo apresenta um jogo lúdico digital chamado CREUZA VS. AEDES que visa fornecer informaçõesao jogador para prevenção das doenças transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti, que atualmente é um dos maioresproblemas de saúde que afeta o Brasil, além de frisar o combate aos possíveis criadouros dos mosquitos. O jogo foi desenvolvidocom baixo custo computacional para ser usado em diversos dispositivos. Com o intuito de validar a aplicação,usuários realizaram testes e responderam questionários para que suas respostas e observações possam ser usadas noaprimoramento do jogo que será disponibilizado em lojas virtuais.

This paper presents a digital playful game called CREUZA VS. AEDES which aims to provide information tothe player for the prevention of diseases transmitted by the mosquito Aedes aegypti, which is currently one of the biggesthealth problems affecting Brazil, in addition to stress the fight against potential breeding of mosquitoes. The gamewas developed with low computational cost to be used in various devices. In order to validate the application, users conducted tests and completed questionnaires, and their answers and comments will be used in the game enhancementthat will be available in online stores.